Карл Ландштейнер, открывший в начале 20-го столетия систему группы крови АВ0, совместно со своими последователями заложил прочный фундамент, на котором в дальнейшем успешно развивалась и совершенствовалась наука о гемотрансфузиях. На сегодняшний день трансфузиология, наука о переливании крови, является уникальной дисциплиной, без знания которой медицина не может существовать.
Трансфузионная медицина основана на высоких технологиях и точном знании, она включает в себя широкий круг различных проблем:
- военно-медицинских, возникающих во время чрезвычайных ситуаций и при координировании в полевых условиях деятельности службы крови;
- клинических, которые возможны при осуществлении трансфузионной терапии и гемокоррекции;
- социальных, которыми сопровождается курирование донорской службы;
- фундаментальных, возникающих в сфере клеточной и молекулярной биологии в ходе обеспечения безопасности, биологической полноценности и эффективности различных компонентов крови;
- этических, которые заключаются в фактической трансплантации аллогенной ткани;
- технологических, неизменно возникающих при производстве, хранении и перевозке гемокомпонентов.
По сложившейся традиции трансфузионная медицина однозначно может быть признана ведущим направлением работы Военно-медицинской академии. Учеными этого заведения осуществлялись первые в стране плазмаферез и переливание крови. Во время осуществления гемотрансфузии была учтена совместимость групп крови донора и реципиента.
Весомый вклад в развитие отечественной трансфузиологии внесли профессора академии, имена которых хорошо известны мировой научной общественности. Среди них Сафронов, Пирогов, Рыжков, Федоров, Колесников, Шамов, Колесов, Петров, Куприянов и многие другие.
Исходя из мнения, сложившегося на сегодняшний день, единственным действием гемотерапевтических препаратов является заместительное, в ходе которого происходит восполнение дефицита структурно-функционального компонента крови больного. К данным компонентам можно отнести белки плазмы, тромбоциты, эритроциты.
Согласно приведенной выше парадигме, получаем несколько важных следствий:
- рекомендуется по возможности применять компоненты крови, максимально освобожденные от «балластных» гуморальных и клеточных примесей, которые не направлены на реализацию замещения дефицита функции крови;
- недопустимо переливание компонентов крови с целью парентерального питания или детоксикации;
- не существует показаний для гемотрансфузии цельной крови;
- клиническая эффективность, безопасность и биологическая полноценность являются ведущими требованиями к препаратам и компонентам крови;
- принимая во внимание опасность аллогенных гемокомпонентов, следует ограничивать показания к их применению и в максимальной степени обращаться к методам, выступающим в качестве альтернативы аллогенным трансфузиям.
Определенный элемент риска присутствует в каждой лечебной или диагностической процедуре. Таким образом, перед медицинскими работниками появляется необходимость соотнесения потенциально возможной опасности проведения гемотрансфузии с эффективностью гемотрансфузионного препарата.
С точки зрения безопасности переливания (по сути — пересадки) чужеродных компонентов крови представляется целесообразным обозначить два ключевых аспекта — инфекционную и иммунологическую безопасность. Кроме того, большую значимость имеет человеческий фактор (ошибки персонала при определении группы крови и резус фактора цоликлонами sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/, нарушение качества гемотрансфузионной среды при хранении и некоторые прочие факторы.
Негативные последствия гемотрансфузий «технологической» этиологии:
- механический, осмотический и термический гемолиз (встречаются редко);
- посттрансфузионный гемосидероз (встречается редко у трансфузиозависимых пациентов с гемоглобинопатиями);
- циркуляторная перегрузка (распространена, но часто не регистрируется);
- дисбаланс электролитов, угнетение эритропоэза, цитратная интоксикация (встречаются редко, в основном у реципиентов массивных гемотрансфузий);
- сепсис (как правило, связан с трансфузиями пулированных концентратов тромбоцитов, которые хранились при комнатной температуре).
Совершенствование трансфузиологических технологий — важная составляющая прогресса, происходящего в медицине. Ярким подтверждением этого факта являются тысячи жизней, которые удалось спасти благодаря своевременному и безошибочно выполненному переливанию препаратов и компонентов крови.