Глубинная информация

"Наука и Медицина | Science & Medicine"

Основы трансфузионной медицины

Карл Ландштейнер, открывший в начале 20-го столетия систему группы крови АВ0, совместно со своими последователями заложил прочный фундамент, на котором в дальнейшем успешно развивалась и совершенствовалась наука о гемотрансфузиях. На сегодняшний день трансфузиология, наука о переливании крови, является уникальной дисциплиной, без знания которой медицина не может существовать.

Трансфузионная медицина основана на высоких технологиях и точном знании, она включает в себя широкий круг различных проблем:

  • военно-медицинских, возникающих во время чрезвычайных ситуаций и при координировании в полевых условиях деятельности службы крови;
  • клинических, которые возможны при осуществлении трансфузионной терапии и гемокоррекции;
  • социальных, которыми сопровождается курирование донорской службы;
  • фундаментальных, возникающих в сфере клеточной и молекулярной биологии в ходе обеспечения безопасности, биологической полноценности и эффективности различных компонентов крови;
  • этических, которые заключаются в фактической трансплантации аллогенной ткани;
  • технологических, неизменно возникающих при производстве, хранении и перевозке гемокомпонентов.

По сложившейся традиции трансфузионная медицина однозначно может быть признана ведущим направлением работы Военно-медицинской академии. Учеными этого заведения осуществлялись первые в стране плазмаферез и переливание крови. Во время осуществления гемотрансфузии была учтена совместимость групп крови донора и реципиента.

Весомый вклад в развитие отечественной трансфузиологии внесли профессора академии, имена которых хорошо известны мировой научной общественности. Среди них Сафронов, Пирогов, Рыжков, Федоров, Колесников, Шамов, Колесов, Петров, Куприянов и многие другие.

Исходя из мнения, сложившегося на сегодняшний день, единственным действием гемотерапевтических препаратов является заместительное, в ходе которого происходит восполнение дефицита структурно-функционального компонента крови больного. К данным компонентам можно отнести белки плазмы, тромбоциты, эритроциты.

Согласно приведенной выше парадигме, получаем несколько важных следствий:

  • рекомендуется по возможности применять компоненты крови, максимально освобожденные от «балластных» гуморальных и клеточных примесей, которые не направлены на реализацию замещения дефицита функции крови;
  • недопустимо переливание компонентов крови с целью парентерального питания или детоксикации;
  • не существует показаний для гемотрансфузии цельной крови;
  • клиническая эффективность, безопасность и биологическая полноценность являются ведущими требованиями к препаратам и компонентам крови;
  • принимая во внимание опасность аллогенных гемокомпонентов, следует ограничивать показания к их применению и в максимальной степени обращаться к методам, выступающим в качестве альтернативы аллогенным трансфузиям.

Определенный элемент риска присутствует в каждой лечебной или диагностической процедуре. Таким образом, перед медицинскими работниками появляется необходимость соотнесения потенциально возможной опасности проведения гемотрансфузии с эффективностью гемотрансфузионного препарата.

С точки зрения безопасности переливания (по сути — пересадки) чужеродных компонентов крови представляется целесообразным обозначить два ключевых аспекта — инфекционную и иммунологическую безопасность. Кроме того, большую значимость имеет человеческий фактор (ошибки персонала при определении группы крови и резус фактора цоликлонами sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/, нарушение качества гемотрансфузионной среды при хранении и некоторые прочие факторы.

Негативные последствия гемотрансфузий «технологической» этиологии:

  • механический, осмотический и термический гемолиз (встречаются редко);
  • посттрансфузионный гемосидероз (встречается редко у трансфузиозависимых пациентов с гемоглобинопатиями);
  • циркуляторная перегрузка (распространена, но часто не регистрируется);
  • дисбаланс электролитов, угнетение эритропоэза, цитратная интоксикация (встречаются редко, в основном у реципиентов массивных гемотрансфузий);
  • сепсис (как правило, связан с трансфузиями пулированных концентратов тромбоцитов, которые хранились при комнатной температуре).

Совершенствование трансфузиологических технологий — важная составляющая прогресса, происходящего в медицине. Ярким подтверждением этого факта являются тысячи жизней, которые удалось спасти благодаря своевременному и безошибочно выполненному переливанию препаратов и компонентов крови.

"Глубинная информация" © 2007-2015 Frontier Theme