Симптомы и лечение отита

Отит – это инфекционно-воспалительное заболевание уха. Так как слуховой орган имеет анатомическое деление на наружное, внутреннее и среднее ухо, то и патология имеет соответствующее название и локализацию. Острый отит – одна из самых распространенных ЛОР-патологий, которая преимущественно встречается в детском возрасте.

Согласно статистике, 50% малышей до годика хотя бы 1 раз переживают эпизод заболевания, у 20% отмечаются рецидивы 2-3 раза в год. К 3 годам уже 90% переживают эпизод острого воспаления. У взрослых патология встречается не менее часто. Перенесенная острая или гнойная форма в результате приводит к сенсоневральной тугоухости у 25% взрослых.

Виды и причины патологии

В зависимости от локализации патологического очага различают следующие виды:

· наружный отит – воспаление наружной раковины слухового органа, перепончато-хрящевого и костного наружного слухового прохода;

· средний отит – воспаление среднего отдела органа слуха (евстахиевой трубы, барабанной полости, сосцевидного отростка);

· лабиринт – очаг сосредоточен во внутренней части (преддверии, полукружных каналах, улитке).

Основные причины воспалительного процесса:

· инфекция бактериальной или вирусной природы, чаще всего воспаление вызывают вирусы гриппа или парагриппа, стрептококки, аденовирусы, гемофильная палочка;

· паразитарные и грибковые инфекции;

· аномалии развития и формирования ЛОР-органов;

· генетические патологии.

Причины могут отличаться в соответствии с локализацией нарушений. Так, например, при:

1. Наружной форме патогенными факторами являются механические повреждения ушной раковины вследствие травмы, обморожения, ожога, после пластики наружного уха.

2. Среднем типе патологии и лабиринте наиболее частой причиной воспаления является:

· переохлаждение ушной раковины и внедрение инфекционного агента на фоне снижения защитных свойств слизистой;

· осложнение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и желез носоглотки: тонзиллит, ларингит, фарингит;

· осложнение общих инфекционных заболеваний: гриппа, кори, скарлатины, паротита, туберкулеза;

· повреждения при попадании в ухо инородного предмета или жидкости, травмы барабанной перепонки;

· операции на ЛОР-органах.

Кроме того, патологию классифицируют по:

· скорости распространения и тяжести течения на острый и хронический;

· характеру отделяемого на катаральный и экссудативный, в том числе гнойный.

Признаки отита также различаются в зависимости от вида патологии и ее локализации.

Клиническая картина

Ранние признаки наружного патологического процесса– это:

· сильная боль в ушной раковине;

· покраснение, припухание наружного уха;

· локальное повышение температуры.

При легком течении симптомы отита постепенно утихают до полного выздоровления.

Если инфекция проникает в глубокие слои кожи, поражает хрящи и костную ткань, то происходит накопление гноя под кожей, возможно расплавление хряща, сильное опухание раковины, отмечается ее патологическая подвижность (флуктуация), появляется свищ. Раковина становится сморщенной, деформированной. При фурункуле в ухе слуховой проход сужается, и больной ощущает сильную боль при касании.

При катаральной форме болезни пациент ощущает:

· заложенность уха;

· снижение слуха, которое может исчезнуть при поворотах и наклонах головы;

· тяжесть в голове;

· шум в ухе, ощущение «переливания»;

· боль отсутствует или не очень выражена;

· температурный показатель тела нормальный или имеет субфебрильные значения.

Выздоровление происходит в течение нескольких дней при правильном лечении или самопроизвольно при затихании инфекции в носу, горле, острых вирусных заболеваний.

При остром внутреннем отите симптомы выражены вплоть до прободения барабанной перепонки, а затем они стихают. В начальной стадии больной жалуется на:

· сильную боль в ухе, описывая ее как стреляющую, сверлящую, пульсирующую или колющую;

· боль усиливается к ночи и при жевании;

· при накоплении экссудата боль становится невыносимой;

· острая боль «отдает» в челюсть, зубы, висок, темя;

· температура тела повышается до ʈ = +38-38,5°С, а у детей и до +40°С;

· при перфорации барабанной перепонки сукровица или гной свободно вытекают из уха;

· резко снижается слух.

Гноетечение может продолжаться 6-7 дней, после чего симптомы исчезают и происходит постепенное излечение. При правильном лечении слух полностью восстанавливается. При нарушении нормального течения болезни во внутреннем ухе могут образоваться спайки, рубцы, снижение слуха становится стойким. Болезнь может перейти в хроническую форму с рецидивами и периодическим вытеканием гноя. Осложнением хронического инфекционно-воспалительного процесса являются:

· воспаление мозговых оболочек;

· лабиринт;

· менингит;

· синустромбоз.

При лабиринте повреждается орган равновесия и у больного отмечается:

· головокружение;

· нарушение равновесия тела, пошатывание при ходьбе;

· тошнота и рвота;

· подергивание глазных яблок (нистагм);

· шум в ушах;

· снижение слуха;

· признаки лихорадки.

Лечение отита зависит от его вида, тяжести заболевания.

Терапия заболевания

Лечение включает комплекс терапевтических методов:

· медикаментозную терапию: местную, симптоматическую, антибактериальную;

· физиотерапию;

· хирургическое вмешательство (по показаниям).

При наличии экссудата обеспечивают дренирование уха, закапывают сосудосуживающие и осмотически активные капли, проводят прогревание.

Для купирования симптомов используют препараты с разным спектром действия:

· противовоспалительные;

· сосудосуживающие;

· обезболивающие;

· улучшающие кровообращение.

Антибиотики обязательны при развитии патологии уха:

· у детей до 2 лет;

· у пациентов с иммунодефицитными состояниями;

· если другие методы лечения на протяжении 2-3 сут. не дали положительного результата;

· при рецидиве заболевания;

· в случае отделения сукровицы или гноя.

Необходимость антибиотикотерапии в каждом конкретном случае определяет врач-отоларинголог. Вид антибиотика подбирают после бактериального исследования и оценки чувствительности инфекционного агента к данной группе препаратов. Антибиотики вводят местно – в виде капель, или системно, если инфекция диффузная.

У взрослых антибиотики назначают через 2-3 дня после проявления симптомов. Лечение отита у детей, особенно в возрасте до 2 лет, не допускает выжидательной тактики из-за особенностей строения детских ушек.